医療・介護関係者の皆さまへ

― 精神科訪問診療の紹介先をお探しの方へ ―
精神症状や認知症の行動症状により、在宅支援が難しくなっているケースはありませんか。
当院は精神科専門の訪問診療として、ケアマネージャー様・訪問看護・施設職員の皆さまと連携し、在宅生活の継続を医療面から支援します。
紹介しやすく、連携しやすい体制を重視しています。

紹介いただくケースが多い例

• 受診拒否で精神科につながらない
• BPSDで支援が回らない
• 不眠・不安・興奮で介護負担が増えている
• 精神科薬が多剤で整理したい
• 退院後の精神科フォロー先がない
• 家族対応が困難
• 施設での精神症状コントロールが必要
• 訪問看護から精神科介入を勧められている

当院が対応できること

● 対話と傾聴による心のケア
じっくりとお話を伺い、日々のお困りごとを傾聴いたします。患者様やご家族の心に寄り添い、安心していただけるようサポートします。

● 精神科医による在宅評価
精神症状・認知機能・生活機能の総合評価

● 向精神薬の専門的な調整
病状に応じた細やかで専門的な薬剤調整、BPSDの解消、易怒性・興奮の沈静化、不眠・不安の安全な調整、多剤併用の整理、過鎮静の見直し。

● 行動症状への医療介入
介護面の対応だけでは困難なケースで医療面からサポートします。

● 連携前提の診療
ケアプラン・支援方針を尊重しながら診療します。訪問看護、デイケアなど地域のサービスとも密に連携を図り、チーム体制で日々の生活を支えます。

連携で大切にしていること

•丁寧な状況共有

•方針変更時は関係職種へ連絡

•各種書類の迅速作成

•電話相談に対応

•支援者の方の困りごともヒアリング

診療情報を共有させて頂き、支援方針に沿った治療を実践します。

スピード対応

紹介後、できるだけ早期の初回訪問を調整します。
緊急性があるケースもまずはご相談ください。優先調整致します。

「まずは相談だけ」でも大丈夫です。お困りごとをお伺いします。

書類対応

• 主治医意見書

• 診療情報提供書

• 訪問看護指示書

• 自立支援医療診断書

• 精神障害者保健福祉手帳診断書

• 障害年金診断書

• 医療要否意見書

• 成年後見用診断書

• 後見鑑定書

• 死亡診断書

etc

実務で必要な書類に全て迅速対応致します。

自立支援医療制度（医療費の負担軽減）について

精神科の治療は継続的なケアが必要になることが多いため、当院では患者様やご家族が費用面の不安なく治療に専念できるようサポートしております。
当院は精神科主体のクリニックとして「自立支援医療機関（精神通院医療）」の指定を受けているため、本制度をご利用いただくことで、毎月の医療費負担（薬局でかかる費用含む）を大幅に軽減することが可能です。

さらに、精神障害者手帳や東京都や各市区町村の医療費助成制度を併用することで、より多くの方が【自己負担なし】で精神科訪問診療をご利用いただけます。制度の利用方法や申請手続きなど、ご不明な点がございましたら当院スタッフまでお気軽にご相談ください。

自立支援医療制度についての詳細はこちら

ご相談方法

電話／FAX／紹介フォーム
どの方法でも受け付けています。

ご紹介の流れ

ケアマネージャー様へのメッセージ

認知症に伴う周辺症状（BPSD）や高齢者のうつなど、精神症状があることで在宅介護・支援が難しくなるケースは少なくありません。
「精神科を受診させたいが、ご本人の拒否があり難しい」「ご家族の負担が大きく疲弊している」という場面で、医療の立場から現場のパートナーとして関わります。

ケアマネージャー様が本来の専門職としての知識・経験をご発揮し、ケアプランの作成や調整業務に専念して頂くために、当院で対応可能な医療的なアプローチやご家族対応、事業所の選定などの業務につきましては、できる限りサポートさせていただきます。

また、精神と身体の治療は密接に関わっております。当院では、認知症やうつ病などの精神面へのアプローチはもちろん、身体疾患をお持ちの方への対応も可能です。心身両面からの包括的なケアで、患者様の在宅生活を支えます。

▼ケアマネージャー様向けパンフレット（クリックで拡大表示）

 

訪問看護ステーション様へのメッセージ

当院は、地域精神医療において「訪問看護」の役割をとても重要視しております。
現在の福祉・医療制度の中で、最も時間をかけて患者様に寄り添い、その細かな変化に気づくことができるのは訪問看護の皆様に他なりません。
医療保険を活用した週3日までの手厚い介入など、皆様との密な連携が、患者様の地域生活を支える大きな力になると考えております。

現場でケアに当たる皆様のご負担を少しでも軽減できるよう、訪問看護指示書の迅速な作成をはじめ、医療・福祉の両面から柔軟なバックアップをお約束いたします。
地域で患者様を支える最も身近なパートナーとして、ぜひ連携した支援をお願い申し上げます。

日々の業務の中で、「まだ医療につなぐべきか迷っている」といった段階での事前相談も随時受け付けております。

▼訪問看護ステーション様向けパンフレット（クリックで拡大表示）

 

相談支援専門員様へのメッセージ

精神疾患の悪化や未治療状態など、精神症状があることで地域での生活支援が難しくなるケースは少なくありません。
「治療を中断してしまっている」「精神科につなぎたいがご本人の同意を得るのが難しい」という場面で、福祉と医療を繋ぐ現場のパートナーとしてサポートさせていただきます。

また、ご本人様の生活基盤を整える上で欠かせない、自立支援医療、精神障害者保健福祉手帳、障害年金などの各種診断書・意見書の作成につきましても、迅速に対応いたします。（患者様のご負担軽減のため、診断書代はいただいておりません。）

▼相談支援専門員様向けパンフレット（クリックで拡大表示）

 

施設関係者様へのメッセージ

施設での共同生活において、認知症に伴う周辺症状（BPSD）や精神疾患による不穏な状態は、日々ケアに当たられる現場スタッフ様への大きな負担に繋がるかと存じます。

当院では、精神科医としての専門的な医療アプローチにより症状の安定を図り、利用者様が住み慣れた施設で穏やかに生活を継続できるようサポートいたします。適切な精神科的介入は、現場スタッフ様の心身の負担やストレスを軽減することに直結いたします。また、医療のバックアップがある手厚いサポート体制は、ご家族様に「安心して任せられる」と信頼していただける環境づくりにも寄与します。

また、すでに施設に入られている「内科訪問医」の先生方との併診にも柔軟に対応しております。身体面は内科の先生、精神面は当院という形での役割分担・連携も可能ですので、施設運営を支えるパートナーとしてぜひお気軽にご相談ください。

▼施設関係者様向けパンフレット（クリックで拡大表示）

 

病院関係者様へのメッセージ

当院では、精神科を持たない病院様での「対診」から、退院後の「在宅医療」まで、患者様の安心と現場スタッフ様のご負担軽減を支えるシームレスなサポートを提供しております。

■ 退院後の在宅連携
スムーズな移行:
退院前カンファレンスに可能な限り参加し、主治医や病棟看護師の皆様からの情報をしっかりと引き継ぎます。
再入院の防止:
退院直後の不安定な時期も柔軟にフォローします。小さな変化へ早期に対応し、不本意な状態悪化や再入院を防ぎます。

■ 入院中の精神科診察（対診）
病棟への訪問診察:
入院中の精神症状のコントロールにお困りの際、ご依頼に応じて精神科医が病棟まで伺い診察いたします。
継続的なケア:
入院中の対診から、退院後の在宅支援まで途切れないサポートが可能です。
患者様の地域移行に向けたパートナーとして、ぜひお気軽にご相談ください。

▼病院関係者様向けパンフレット（クリックで拡大表示）

 

公的機関関係者様へのメッセージ

「受診拒否」「ゴミ屋敷」「8050問題」など、既存の福祉サービスの狭間にある困難事例につきましても、ぜひご相談ください。まずはご自宅へ直接訪問し、粘り強い対話と関係構築から介入を始めます。私どもは、こうした困難事例にこそ、精神科の専門性が最も生かされる場面であると考えております。また、専門的な薬剤調整が奏功するケースも多くございます。

地域包括支援センター、ケアマネジャー、訪問看護ステーション等の皆さまと密に連携し、単なる医療の提供にとどまらず、生活背景や支援体制を踏まえた包括的な診療を心がけております。

なお、急性期治療や入院が必要と判断される場合には、適切な医療機関へのご相談・連携も含め、地域の一員として最後まで責任ある対応を行います。

▼公的機関関係者様向けパンフレット（クリックで拡大表示）