うつ病・双極性障害について

🩺うつ病の症状 

うつ病は、強い気分の落ち込みや無気力、興味の喪失が特徴です。日常生活や仕事に支障をきたす場合があります。 

主な症状 

• 気分の落ち込み、悲しさ、虚しさ 

• 趣味や楽しみに興味が持てない 

• 倦怠感や疲労感、動けない、集中力低下 

• 睡眠障害 

• 食欲の変化 

• 自責感や罪悪感  

• 死にたい気持ち 

🩺双極性障害の症状 

双極性障害は、気分が高まる躁状態と、気分が落ち込むうつ状態を繰り返す病気です。気分の変動が激しく、生活リズムや仕事、人間関係に影響を与えることがあります。 

主な症状 

• 躁状態：活動が活発、睡眠が少なくても元気、判断力の低下 

• うつ状態：気分の落ち込み、無気力、不眠、集中力低下 

• 躁とうつの周期的な繰り返し 

🚗訪問診療のメリット 

通院が難しい方でも、ご自宅で安心して診療を受けられることが訪問診療の最大の利点です。 

定期的に医師が訪問することで、薬の管理や症状の確認、生活支援が受けられます。 

ご家族も一緒にサポートを受けられるため、孤立感を減らし安心して療養できます。 

訪問診療でできること 

• 定期的な医師の訪問による症状確認 

• 薬の管理・調整 

• 日常生活のサポート（睡眠・食事・生活リズム管理） 

• ご家族様、支援者様との連携による再発予防 

🌿当院の診療方針 

・患者様一人ひとりに合わせたオーダーメイドの診療 

・薬物療法だけでなく、生活リズムや心理社会的サポートも重視 

・ご家族様、支援者の様への相談や指導を含めた包括的ケア 

うつ病や双極性障害は、早めの対応が回復のカギです。 

悩みを抱え込まず、ぜひご相談ください。

うつ病・双極性障害の概要

「気分がひどく落ち込んで、ベッドから起き上がれない」

「これまで楽しめていたことに全く興味がわかない」

「極端に気分が高揚して、全く眠らなくても活動し続けてしまう」

このような気分の大きな波に翻弄され、日常生活や社会生活に支障をきたす疾患を「気分障害」と呼びます。代表的なものが「うつ病」と「双極性障害（躁うつ病）」です。

これらは決して「甘え」や「心の弱さ」ではなく、脳内の神経伝達物質のバランスが崩れることによって起きる「脳の疾患」です。本ページでは、それぞれの疾患の医学的な概要から、正確な検査・診断のプロセス、専門的な治療法、ご自宅での療養ポイント、ご家族の対応法、そして利用できる福祉サービスまでを詳しく解説いたします。

1. うつ病と双極性障害の概要（メカニズムと違い）

気分障害は、大きく「うつ病」と「双極性障害」に分けられます。両者は症状の一部（うつ状態）が共通していますが、メカニズムや治療方針が全く異なるため、正確な鑑別が極めて重要です。

2. 検査と診断のプロセス

気分の落ち込みが単なる「一時的なストレス反応」なのか、「治療が必要な疾患」なのか、あるいは「他の身体の病気」によるものなのかを慎重に鑑別します。

① 医療面接（問診）と生活史の聴取

ご本人から現在の症状を伺うとともに、過去に「異常に気分が高揚して活発になった時期（躁状態）」がなかったかを丁寧に確認します。ご本人は躁状態を「調子が良かった時期」と誤認していることが多く、ご家族からの客観的な情報提供が診断の大きな助けとなります。

② 身体疾患の除外（血液検査など）

「うつ状態」は、精神疾患だけでなく内科的な病気でも引き起こされます。

甲状腺機能低下症（橋本病など）

ホルモン不足により、うつ病と全く同じような無気力・動作緩慢が生じます。

重度の貧血やビタミン欠乏、更年期障害

強い倦怠感や気分の落ち込みを引き起こすため、採血等で器質的な異常がないかを確認します。

③ 心理テスト・評価尺度

客観的な重症度を測るため、ハミルトンうつ病評価尺度（HAM-D）や、自己記入式のSDS（うつ性自己評価尺度）などを用いることがあります。

④ 診断基準（DSM-5 / ICD-11）

身体疾患が除外された上で、国際的な診断基準に照らし合わせます。うつ症状が2週間以上持続し、社会的・職業的機能に明らかな障害をもたらしている場合などに診断が確定します。

3. 専門的な治療法（お薬と環境調整）

治療の柱は「十分な休養（環境調整）」と「薬物療法」です。うつ病と双極性障害では、処方されるお薬が根本的に異なります。

・うつ病の薬物療法（エネルギーを補充する）

抗うつ薬（SSRI、SNRIなど）

脳内のセロトニンやノルアドレナリンを増やし、意欲や気分の落ち込みを底上げします。効果が現れるまでに2〜4週間ほどかかるため、焦らず継続することが重要です。

・双極性障害の薬物療法（気分の波を平らにする）

双極性障害の患者様に抗うつ薬を単独で処方すると、急激に躁状態が引き起こされたり（躁転）、躁とうつを急激に繰り返す（ラピッドサイクル）危険性があります。

気分安定薬（リチウム、バルプロ酸、ラモトリギンなど）

気分の極端な波を抑え、再発を予防する治療のベースとなるお薬です。

非定型抗精神病薬（ルラシドン、クエチアピン、ジプレキサ、アリピプラゾール、レキサルティなど）

強い躁状態を速やかに鎮めたり、うつ状態を持ち上げたりする目的で使用されます。

・精神療法／心理社会的アプローチ

お薬で状態が安定してきた回復期に、再発予防を目的として「認知行動療法（極端な思考の癖を修正する）」や「対人関係療法」などを取り入れ、ストレスへの対処能力を高めていきます。

4. 療養上の注意点（ご自身のセルフケア）

「重大な決断」は先送りする

うつ状態の時は悲観的な思考に支配されています。「会社を辞める」「離婚する」といった人生の重大な決断は、治療が進んで本来の自分を取り戻すまで絶対に保留にしてください。

「休むこと」が一番の治療と割り切る

焦りや罪悪感から無理に動こうとすると、回復が遅れます。今は「心身のギプス」をつけている状態だと考え、ひたすら睡眠と休息をとることに専念してください。

薬の自己中断をしない

少し調子が良くなったからと急に薬をやめると、激しい離脱症状や深刻な再発（リバウンド）を招きます。減量や中止は必ず主治医の指示に従ってください。

5. 周囲の方・ご家族の適切な対応法

ご家族のサポートは回復に不可欠ですが、誤った接し方はご本人を追い詰めてしまいます。

「頑張れ」と励まさない（うつ病の場合）

エネルギーが枯渇している状態での「頑張れ」は、「今のままではダメだ」という強烈なプレッシャーになり、自責の念を深めます。「十分に頑張ってきたんだから、今はゆっくり休もう」と声をかけてください。

腫れ物扱いせず、普段通りに接する

過剰な心配や同情は、ご本人に「家族に迷惑をかけている」と感じさせます。できるだけ普段通りのトーンで、温かく見守る姿勢が理想的です。

躁状態のトラブルを一人で抱え込まない（双極性障害の場合）

躁状態では、ご本人は「自分は絶好調だ」と感じているため、治療を拒否することがよくあります。多額の借金や対人トラブルが起きる前に、早急に医療機関や保健所へご相談ください。

SOSのサイン（希死念慮）を見逃さない

「消えてしまいたい」「生きていても仕方がない」といった言葉が出た場合は、絶対に「そんなこと言わないで」と否定したり、話を逸らしたりしないでください。「そこまで辛いんだね」と受け止め、速やかに主治医にご連絡ください。

6. 利用可能な福祉サービスと支援制度

治療が長期にわたる場合、経済的な不安や生活の立て直しのために、様々な公的支援を活用することができます。

自立支援医療制度（精神通院医療）

指定の医療機関や薬局での外来診療（訪問診療を含む）や薬代の自己負担額が、原則3割から1割に軽減される制度です。

精神障害者保健福祉手帳

疾患により日常生活や社会生活に制限がある場合、申請により交付されます。税金の控除、公共交通機関の割引、障害者枠での就労支援などが受けられます。

障害年金

症状が重く、仕事や日常生活に著しい支障が出ている場合、生活を支えるための年金を受給できる可能性があります。

訪問看護ステーションの利用

ご自宅に精神科に特化した看護師が定期的に訪問し、服薬管理や生活リズムの調整、ご本人・ご家族の心理的サポートを行います。

外出が困難な方へ：「精神科訪問診療」という選択肢

うつ病の最も辛い時期には、「ベッドから起き上がる」「服を着替える」といった日常動作すら困難になります。そのような状態で、病院の待合室で長時間待つことは、到底不可能なハードルです。

当院では、心身のエネルギーが枯渇し、通院ができなくなってしまった方のために、ご自宅へ直接伺う精神科訪問診療を行っております。

ご自宅という最も安心できる安全基地で、寝間着のままでも構いません。まずは医師がご自宅へ赴き、状態を拝見してお薬を調整することで、ゆっくりと回復に向けた第一歩を踏み出すことができます。ご本人が話せない場合は、ご家族からのご相談からでも対応可能です。

「病院に行かなければならないのに、身体が動かない」——そんな時はご自身を責めず、ぜひ当院の訪問診療をご利用ください。穏やかな日常を取り戻すまで、私たちが共に歩んでまいります。